Dopunsko osiguranje - vodič za početnike
Saznajte kako dopunsko osiguranje pokriva troškove koje osnovno osiguranje ne pokriva u potpunosti, poput lijekova s B liste, bolničkog liječenja i pregleda. Uz savjete i primjere, vodič vam pomaže osigurati dodatnu financijsku sigurnost u slučaju zdravstvenih problema.
Istraživanje dopunskog zdravstvenog osiguranja može biti zbunjujuće. S toliko različitih paketa i informacija, teško je odlučiti što je najbolje za vas. Zato smo odlučili napisati jasan i jednostavan vodič koji rješava najčešće nedoumice. Unutar ovog vodiča trudili smo se odgovoriti na pitanja koja ni nama nisu bila jasna kada smo prvi puta ugovarali dopunsko osiguranje.
Što je dopunsko zdravstveno osiguranje?
Dopunsko zdravstveno osiguranje je dodatna zaštita koja pokriva troškove zdravstvenih usluga koje osnovno osiguranje ne pokriva u potpunosti. Ova vrsta osiguranja osigurava ti dodatne beneficije, kao što su brži pristup specijalistima i pokriće za određene tretmane. Za mnoge ljude, dopunsko osiguranje predstavlja važnu financijsku sigurnost, posebno kada se suočavaju s neočekivanim zdravstvenim izazovima koji mogu prouzrokovati nepredviđene troškove. Kada je riječ o lijekovima važno je znati da postoje dvije liste A lista lijekova koju pokriva osnovno zdravstveno osiguranje i B lista lijekova za koju je potrebna nadoplata.
Nemaš dopunsko zdravstveno? Osiguraj se.
Kupi dopunsko zdravstveno osiguranje u samo par klikova! Saznaj cijenu i osiguraj zdravlje bez dodatne papirologije.
Što su A i B liste lijekova?
Lijekovi na A listi, kao što je Paracetamol, potpuno su pokriveni osnovnim zdravstvenim osiguranjem, što znači da ih možete dobiti besplatno, bez obzira imate li dopunsko osiguranje ili ne. Lijekovi s B liste, poput Sumameda i Klavocina, obično zahtijevaju da sudjelujete u troškovima, pa biste ih bez dopunskog osiguranja morali platiti 50 ili 75 kuna. Međutim, s dopunskim osiguranjem, ti su troškovi pokriveni, što znači da ne morate platiti ništa kada preuzimate ove lijekove
| Lijek | Lista | Cijena bez dopunskog osiguranja (HRK) | Cijena s dopunskim osiguranjem (HRK) |
|---|---|---|---|
| Paracetamol | A | 0 | 0 |
| Sumamed | B | 50 | 0 |
| Klavocin | B | 75 | 0 |
Razlika između dopunskog i dodatnog zdravstvenog osiguranja
Osim što pokriva participacije za lijekove s B liste, dopunsko osiguranje pokriva i druge troškove kao što su participacije za bolničko liječenje, specijalističke preglede, dijagnostičke pretrage, fizikalnu terapiju i hitne medicinske usluge. Dodatno zdravstveno osiguranje nudi pokriće za usluge i tretmane koji nisu pokriveni niti osnovnim niti dopunskim osiguranjem. To može uključivati dentalne usluge, estetske zahvate, korektivne operacije vida, alternativne terapije poput akupunkture ili kiropraktike, te međunarodno zdravstveno osiguranje za liječenje u inozemstvu. Važno je napomenuti da usluge i tretmane koje dodatno zdravstveno nudi vrijedi samo za ugovorne partnere tog osiguranja.
Tko ima pravo na dopunsko osiguranje?
Pravo na dopunsko zdravstveno osiguranje u Hrvatskoj imaju svi građani koji već imaju osnovno zdravstveno osiguranje. To uključuje zaposlene osobe, umirovljenike, studente, nezaposlene, kao i osobe koje su osigurane po nekoj drugoj osnovi. Dopunsko osiguranje je opcionalno, ali je dostupno svima koji žele dodatno pokriće za troškove koje osnovno osiguranje ne pokriva u potpunosti.
Kako provjeriti imam li dopunsko osiguranje?
Da biste provjerili imate li osnovno zdravstveno osiguranje, možete posjetiti najbližu poslovnicu Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) i zatražiti potvrdu o svom statusu osiguranja. Također, možete se prijaviti na sustav e-Građani putem službene web stranice HZZO-a, gdje možete pronaći informacije o svom osiguranju. Ako ste zaposleni, vaš poslodavac može vam potvrditi vaš status osiguranja jer je obvezan prijaviti vas u sustav. Također, provjera važeće zdravstvene iskaznice može biti pokazatelj da imate aktivno osiguranje.
Tko ima pravo na besplatno dopunsko osiguranje?
Pravo na besplatno dopunsko osiguranje imaju oni čiji ukupan prihod u prošloj godini, po članu obitelji, mjesečno nije veći od 379,49 eura, a za samce 475,12 eura. Ali također i iduće osobe:
- Osobe s invaliditetom (Osigurane osobe s 100% oštećenjem organizma, odnosno tjelesnim oštećenjem prema posebnim propisima
osobe s više vrsta oštećenja. Osobe s tjelesnim, mentalnim oštećenjem ili psihičkom bolešću koje ne mogu samostalno obavljati aktivnosti, sukladno propisima o socijalnoj skrbi.) - Darivatelji dijelova tijela (Osigurane osobe koje su darivatelji dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja.)
- Dobrovoljni davatelji krvi (Osigurane osobe koje su dobrovoljni davatelji krvi s više od 35 davanja (muškarci) odnosno s više od 25 davanja (žene).)
- Redoviti učenici i studenti
Na koje vremensko razdoblje se sklapa ?
Dopunsko zdravstveno osiguranje u Hrvatskoj obično se sklapa na razdoblje od jedne godine. Polica se automatski obnavlja svake godine, osim ako osiguranik ili osiguravatelj ne odluče raskinuti ugovor.
Prilikom sklapanja osiguranja, osiguranici potpisuju ugovor s osiguravateljem, bilo da se radi o HZZO-u ili privatnom osiguravatelju, kojim se definiraju uvjeti pokrića, premije i trajanje police. Osiguranici imaju mogućnost otkazati osiguranje prije isteka ugovora, uz poštivanje otkaznih rokova i uvjeta koji su navedeni u ugovoru. Osiguravatelji također mogu promijeniti uvjete police na godišnjoj razini, o čemu su dužni pravodobno obavijestiti osiguranike, koji tada imaju mogućnost prihvatiti nove uvjete ili raskinuti ugovor.
Kako napraviti dopunsko zdravstveno osiguranje?
Zdravstveno osiguranje ostvaruje se sklapanjem ugovora. Prvo trebate odabrati osiguravatelja, možete birati između Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) i nekoliko privatnih osiguravatelja. Nakon što odlučite s kojim osiguravateljem želite sklopiti ugovor, trebate prikupiti potrebnu dokumentaciju, koja obično uključuje osobne podatke, OIB, dokaz o prihodima, te zdravstvenu iskaznicu.
Sljedeći korak je podnošenje zahtjeva za dopunsko osiguranje kod odabranog osiguravatelja, što se može obaviti osobno, putem interneta ili poštom, ovisno o uvjetima osiguravatelja. Prilikom podnošenja zahtjeva, potpisujete ugovor kojim se definiraju uvjeti osiguranja, uključujući pokriće, premije i trajanje osiguranja. Nakon što je ugovor potpisan i premija plaćena, polica postaje aktivna, a vi dobivate potvrdu o osiguranju koju možete koristiti prilikom posjeta zdravstvenim ustanovama. Ako ispunjavate uvjete za besplatno dopunsko osiguranje, primjerice zbog niskih prihoda, trebate to navesti u zahtjevu i priložiti odgovarajuće dokaze kako biste ostvarili pravo na besplatno pokriće.
Kako plaćati dopunsko zdravstveno osiguranje?
Ispunjavanje uplatnice za dopunsko zdravstveno osiguranje je jednostavan proces, ali je važno obratiti pažnju na točnost podataka. Prvo, na uplatnicu upišite svoje ime i prezime kao uplatitelja, te adresu stanovanja. U rubrici "primatelj" navedite naziv osiguravatelja, npr. Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) ili naziv privatnog osiguravatelja s kojim imate ugovor, te adresu njihovog sjedišta. U polje "IBAN primatelja" upišite broj računa osiguravatelja, koji možete pronaći na polici osiguranja ili na službenim stranicama osiguravatelja.
U polju "model i poziv na broj" potrebno je upisati model plaćanja i poziv na broj koji su vam također dostavljeni od strane osiguravatelja. Model je obično oznaka kao što je "HR00", dok je poziv na broj specifičan za vašu policu osiguranja. U polju "iznos" upišite iznos premije koji dugujete, vodeći računa da točno unesete decimalne vrijednosti, ako ih ima. U rubriku "opis plaćanja" možete unijeti "Premija dopunskog zdravstvenog osiguranja za [mjesec/godina]". Nakon što ste ispunili sve potrebne podatke, provjerite ih kako biste osigurali njihovu točnost prije nego što obavite uplatu. Ako imate bilo kakve nedoumice, preporučujemo da kontaktirate osiguravatelja za dodatne upute.
Kako otkazati dopunsko zdravstveno osiguranje?
Prvi korak je pregledati ugovor o osiguranju ili kontaktirati osiguravatelja kako biste saznali uvjete otkazivanja, uključujući otkazne rokove i moguće naknade. Većina osiguravatelja traži pisani zahtjev za otkazivanje, koji može biti u obliku službenog pisma ili popunjenog obrasca dostupnog na njihovim web stranicama. U zahtjevu navedite svoje osobne podatke, broj police osiguranja, te razlog otkazivanja.
Pošaljite zahtjev putem preporučene pošte, e-maila ili osobno u poslovnicu osiguravatelja, prema uputama osiguravatelja. Nakon predaje zahtjeva, zadržite kopiju kao dokaz predaje i zabilježite datum. Osiguravatelj bi vam trebao poslati potvrdu o otkazivanju osiguranja. Važno je provjeriti sve dospjele premije i osigurati njihovo plaćanje prije otkazivanja kako biste izbjegli dodatne troškove. Ako planirate prelazak na drugog osiguravatelja, preporučuje se da novi ugovor stupi na snagu odmah nakon prestanka starog, kako biste izbjegli prekid u pokriću. Ako imate bilo kakve nejasnoće, preporučujemo da kontaktirate osiguravatelja za dodatne informacije i podršku tijekom procesa otkazivanja.
Zaključak
Dopunsko zdravstveno osiguranje predstavlja važnu komponentu zdravstvene skrbi u Hrvatskoj, nudeći dodatno financijsko pokriće za troškove koje osnovno osiguranje ne pokriva u potpunosti. Osiguranici mogu birati između HZZO-a i privatnih osiguravatelja, pri čemu privatni osiguravatelji često nude dodatne pogodnosti i bržu obradu zahtjeva.
Dostupno je svim građanima koji imaju osnovno zdravstveno osiguranje, a za one s nižim prihodima postoji mogućnost besplatnog dopunskog osiguranja. Proces sklapanja, plaćanja, i otkazivanja dopunskog osiguranja je relativno jednostavan, ali zahtijeva pažnju prema detaljima i pridržavanje procedura kako bi se osiguralo neprekidno pokriće i izbjegle neželjene troškove. Dopunsko osiguranje nudi važnu zaštitu i sigurnost za suočavanje s neočekivanim zdravstvenim troškovima, omogućujući osiguranicima pristup potrebnoj skrbi bez financijskog opterećenja.
